Физиологические факторы и процесс принятия решения о переливании эритроцитов у некровоточащих пациентов в критическом состоянии
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию перевод статьи Romain Tymen и соавторов Физиологические факторы и процесс принятия решения о переливании эритроцитов у некровоточащих пациентов в критическом состоянии: всесторонний обзор литературы, опубликованной в феврале 2026 года в Intensive Care Medicine. При эуволемии у пациентов с анемией решение о переливании крови должно приниматься не только на основании показателей гемоглобина, но и с учетом индивидуальных факторов, отражающих толерантность к анемии, особенно к анемии сердца. Мультимодальная стратегия, включающая оценку клинических признаков, изменений на ЭКГ, биохимических маркеров и микроциркуляции, может оптимизировать сроки переливания крови и избежать ненужного введения ЭСК. Перевод В.С. Гороховского.
статья-про-переливание-кпрови
Данная статья — это не просто обзор, а манифест персонализированной трансфузиологии. Авторы убедительно показывают, что эра слепого следования одному лишь порогу гемоглобина уходит в прошлое. Будущее за мультимодальным подходом, учитывающим физиологические показатели. Представленная работа служит отличным фундаментом для разработки новых протоколов и будущих исследований. Она напоминает нам, что мы лечим не «лабораторные показатели», а пациента в критическом состоянии, и главная цель переливания крови не коррекция цифры, а предотвращение или устранение тканевой гипоксии.
Большое спасибо за перевод Вадиму Семёновичу!
После прочтения данной статьи особенно хочется выделить глубокий анализ ограничений Hb-ориентированного подхода. Подробно разобраны причины, по которым полагаться только на Hb — значит игнорировать риски как недостаточной трансфузии, так и избыточной трансфузии. Особенно важен тезис о том, что потребность в кислороде меняется в ходе лечения (лихорадка, седация, реабилитация), и один порог не может быть универсальным на всё пребывание в ОРИТ.
Статья призывает врачей отойти от принятия решения о трансфузии ЭСК, ориентируюясь только на гемоглобин, представляет четкие аргументы против этого подхода, основанные на физиологии транспорта и потребления кислорода.
Авторы призывают персонализировать подход и предлагают алгоритм принятия решения о переливании ЭСК. Предложен и список потенциальных физиологических факторов, которые в этом помогут клиницисту, но подчеркивается, что универсального критерия нет, каждый по-своему плох и хорош, оценивать нужно в совокупности, и четкого порога не существует ни для какого критерия, поскольку все меняется в ходе лечения пациента в реанимации.
Лишние трансфузии также вредны, так как риск инфекционных осложнений высок, гемолитические реакции, TRALI и TACO остаются серьезными осложнениями.
Хоть и данных еще недостаточно, исследования будут продолжаться, можно сделать вывод: оптимизировать сроки трансфузии и избежать лишних трансфузий можно, опираясь на клинические признаки, изменения на ЭКГ, биохимические маркеры, микроциркуляцию.
Большое спасибо Вадиму Семеновичу за перевод!
В данной статье представлен обзор о переливании эритроцитов у некровоточащих в критическом состоянии. Мультимодальная стратегия, включающая оценку клинических признаков, изменений на ЭКГ, биохимических маркеров и микроциркуляции, может оптимизировать сроки переливания крови и избежать ненужного введения ЭСК, но к сожалению проведено слишком мало данных для введения данной методики в рутинное использование в РАО. Но также статья даёт надежду на дальнейшие исследования и разработку полноценных клинических рекомендаций для трансфузиологов и врачей РАО.
Спасибо большое за перевод Вадиму Семеновичу Гороховскому.