Руководство Японского общества анестезиологов 2025 года по лечению злокачественной гипертермии
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию Руководство Японского общества анестезиологов 2025 года по лечению злокачественной гипертермии, опубликованное в Journal of Anesthesia в январе 2026 года. Большинство анестезиологов крайне редко сталкиваются с синдромом ЗГ в рутинной практике. Однако шансы на выздоровление стремительно снижаются, если не начать своевременное адекватное лечение, поскольку состояние прогрессирует исключительно быстро. Поэтому необходимо получить соответствующие знания о ЗГ и уметь применять их на практике, чтобы обеспечить безотлагательное начало интенсивной терапии. Японское общество анестезиологов (JSA) выпустило настоящее руководство для обеспечения понимания природы и принципов ведения синдрома ЗГ. В руководстве описаны оптимальные подходы в анестезиологической практике, включая диагностику и лечение, направленные на улучшение исходов у пациентов с ЗГ. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Злокачествеенная-гипертермия-Япония-2025
Злокачественная гипертермия — редкая, но грозная патология. Важно, что авторы смещают фокус с температуры (поздний симптом) на ранние маркеры — необъяснимый рост EtCO₂ и тахикардию.
Отдельный плюс за разбор изменений в дозировке дантролена: переход к стартовой дозе 2 мг/кг. Авторы подчеркивают: препарата должно быть достаточно, а его введение приоритетно. Особо ценны четкие алгоритмы действий (рис. 2 и 3), где расписана не только терапия, но и последовательность шагов, необходимая в экстренной ситуации.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!
Хорошее практическое руководство от коллег из страны восходящего солнца. Представлены четки инструкции по ликвидации этого жизнеугрожающего состояния. Надеюсь в каждой больнице нашей страны будет стоять дантролен на случай такой аказии.
Актуализация данных по ведению пациентов с злокачественной гипертермией очень важно, ведь ЗГ хоть и встречается очень редко, но остаётся жизнеугрожающей патологией. Лечение данной патологии очень специфично, но должно быть доступно в любой больнице нашей страны.
Спасибо большое за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Документ представляет собой чрезвычайно ценный и актуальный клинический инструмент, представляющий собой перевод официального руководства JSA. Среди его ключевых сильных сторон: основан на международных данных и версии 2025 года, что делает его одним из самых свежих практических руководств. Содержит подробные, пошаговые алгоритмы действий во время криза и в послеоперационном периоде, что критически важно для экстренной ситуации.
Включает конкретные цифры (дозы препаратов, параметры вентиляции, скорость изменения температуры), контрольные списки симптомов и четкие указания по логистике (например, приготовление дантролена). Авторы прямо указывают, что рекомендации основаны на мнении экспертов из-за редкости синдрома, отсутствия высокоуровневых доказательств в Японии, и что генетическое тестирование не обладает 100% чувствительностью.
Статья четко описывает патогенез злокачественной гипертермии и подчеркивает важность понимания триггеров, таких как ингаляционные анестетики и миорелаксанты. Упоминание о механизме высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума помогает понять, как развивается это угрожающее жизни состояние. Это знание необходимо, чтобы можно было распознать ранние симптомы и своевременно вмешаться. Также стоит отметить, что акцент на важности мониторинга состояния пациента в послеоперационный период является критически важным, так как ЗГ может развиться даже после завершения анестезии.Спасибо за перевод
Благодарю за публикацию перевода руководства JSA по злокачественной гипертермии! Документ представляет собой исключительно ценный клинический инструмент для анестезиологов и реаниматологов. Что особенно важно: Акцент на ранней диагностике — через мониторинг EtCO₂ и ЧСС, а не только температуры. Патогенетическое понимание ЗГ: механизм высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума объясняет, почему ингаляционные анестетики и миорелаксанты могут быть триггерами. Чёткие инструкции по неотложной терапии: стартовая доза дантролена 2 мг/кг, коррекция ацидоза, охлаждение. Алгоритмы действий в экстренной ситуации (включая послеоперационный период), где расписана последовательность шагов. Отдельный плюс — реалистичная оценка диагностических методов: авторы прямо указывают, что генетическое тестирование не обладает 100 % чувствительностью. Это предостерегает от излишней уверенности в «отрицательном» результате и напоминает о необходимости клинического мониторинга.
В данном руководстве представлены оптимальные подходы в анестезиологической практике, включая диагностику и лечение, направленные на улучшение исходов у пациентов с ЗГ, 2 алгоритма по ведению злокачественной гипертермии, а также предоперационная оценка риска и ведение пациентов. Не стоит забывать о консультирование пациентов и их родственников после диагностики по поводу ЗГ. Спасибо за перевод Науменко Андрею Анатольевичу.
Спасибо за перевод! Очень важная и нужная статья. ЗГ — это редкое, но крайне опасное осложнение общей анестезии, и каждый анестезиолог должен быть готов к его развитию. Руководство 2025 года даёт чёткий алгоритм действий. Отмечу ключевые моменты: ранние признаки — необъяснимое повышение EtCO2 (особенно на фоне увеличенной вентиляции) и тахикардия, а температура может подняться позже. Дантролен нужно вводить немедленно при подозрении, не дожидаясь окончательного диагноза. Стартовая доза теперь рекомендуется 1–2 мг/кг, что соответствует международным стандартам. Очень полезно, что в руководстве прописаны конкретные шаги: от смены дыхательного контура до лабораторного контроля.Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!
Злокачественная гипертермия (ЗГ) остаётся одним из самых опасных осложнений в анестезиологии.Руководство JSA 2025 года представляет собой современный пересмотр предыдущей версии с учётом последних международных данных.
Ключевые обновления, повышающие актуальность:
• Пересмотр стартовой дозы дантролена в сторону увеличения
• Включение информации о генетическом тестировании
• Акцент на ранних признаках ЗГ: необъяснимая гиперкапния (EtCO₂ >55 мм рт. ст.), тахикардия, ригидность жевательных мышц, быстрое (>0,5°С за 15 мин) повышение температуры.
Также учитывается, что ЗГ может развиться не только во время анестезии, но и в послеоперационном периоде (до 40 мин после начала операции и позже), что требует продлённого мониторинга.
Перевод руководства JSA 2025 года — ценный инструмент для повышения готовности анестезиологической службы к купированию ЗГ. Особую ценность представляют:
• наглядные алгоритмы
• чёткие критерии начала лечения
• практические указания по подготовке аппаратуры и расчёту дантролена
В руководстве четко и ясно описан патогенез ЗГ, триггеры, вызывающие данную патологию. Что очень важно — подробный алгоритм ведение больного с ЗГ развившейся на операционном столе, а также в послеоперационном периоде. Несмотря на признание авторов в том, что рекомендации не имеют обязательный характер, порядок действий, необходимый для коррекции состояния, необходимо знать каждому практикующему врачу
В статье подробно писана диагностика злокачественной гипертермии — в том числе её самые ранние признаки, важные пункты при предоперационном осмотре, тактика ведения и дозирование дантролена. Четко и структурировано представлены алгоритмы ведения пациентов со злокачественной гипертермией, в том числе послеоперационной. Большое спасибо Андрею Анатольевичу за перевод.
Отличная статья с четким протоколом действий для практикующего специалиста! Атворы акцентируют внимание на клинике, критериях для немедленного введения дантролена ( при этом ссылаются на японские и международные стартовые дозы, не задавая потолочных значений: лечение должно продолжаться до купирования симптомов), так же, включается раздел о генетическом тестировании. Спасибо за перевод!