Руководство Японского общества анестезиологов 2025 года по лечению злокачественной гипертермии
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию Руководство Японского общества анестезиологов 2025 года по лечению злокачественной гипертермии, опубликованное в Journal of Anesthesia в январе 2026 года. Большинство анестезиологов крайне редко сталкиваются с синдромом ЗГ в рутинной практике. Однако шансы на выздоровление стремительно снижаются, если не начать своевременное адекватное лечение, поскольку состояние прогрессирует исключительно быстро. Поэтому необходимо получить соответствующие знания о ЗГ и уметь применять их на практике, чтобы обеспечить безотлагательное начало интенсивной терапии. Японское общество анестезиологов (JSA) выпустило настоящее руководство для обеспечения понимания природы и принципов ведения синдрома ЗГ. В руководстве описаны оптимальные подходы в анестезиологической практике, включая диагностику и лечение, направленные на улучшение исходов у пациентов с ЗГ. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Злокачествеенная-гипертермия-Япония-2025
Злокачественная гипертермия — редкая, но грозная патология. Важно, что авторы смещают фокус с температуры (поздний симптом) на ранние маркеры — необъяснимый рост EtCO₂ и тахикардию.
Отдельный плюс за разбор изменений в дозировке дантролена: переход к стартовой дозе 2 мг/кг. Авторы подчеркивают: препарата должно быть достаточно, а его введение приоритетно. Особо ценны четкие алгоритмы действий (рис. 2 и 3), где расписана не только терапия, но и последовательность шагов, необходимая в экстренной ситуации.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!
Хорошее практическое руководство от коллег из страны восходящего солнца. Представлены четки инструкции по ликвидации этого жизнеугрожающего состояния. Надеюсь в каждой больнице нашей страны будет стоять дантролен на случай такой аказии.
Актуализация данных по ведению пациентов с злокачественной гипертермией очень важно, ведь ЗГ хоть и встречается очень редко, но остаётся жизнеугрожающей патологией. Лечение данной патологии очень специфично, но должно быть доступно в любой больнице нашей страны.
Спасибо большое за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Документ представляет собой чрезвычайно ценный и актуальный клинический инструмент, представляющий собой перевод официального руководства JSA. Среди его ключевых сильных сторон: основан на международных данных и версии 2025 года, что делает его одним из самых свежих практических руководств. Содержит подробные, пошаговые алгоритмы действий во время криза и в послеоперационном периоде, что критически важно для экстренной ситуации.
Включает конкретные цифры (дозы препаратов, параметры вентиляции, скорость изменения температуры), контрольные списки симптомов и четкие указания по логистике (например, приготовление дантролена). Авторы прямо указывают, что рекомендации основаны на мнении экспертов из-за редкости синдрома, отсутствия высокоуровневых доказательств в Японии, и что генетическое тестирование не обладает 100% чувствительностью.
Статья четко описывает патогенез злокачественной гипертермии и подчеркивает важность понимания триггеров, таких как ингаляционные анестетики и миорелаксанты. Упоминание о механизме высвобождения кальция из саркоплазматического ретикулума помогает понять, как развивается это угрожающее жизни состояние. Это знание необходимо, чтобы можно было распознать ранние симптомы и своевременно вмешаться. Также стоит отметить, что акцент на важности мониторинга состояния пациента в послеоперационный период является критически важным, так как ЗГ может развиться даже после завершения анестезии.Спасибо за перевод
В данном руководстве представлены оптимальные подходы в анестезиологической практике, включая диагностику и лечение, направленные на улучшение исходов у пациентов с ЗГ, 2 алгоритма по ведению злокачественной гипертермии, а также предоперационная оценка риска и ведение пациентов. Не стоит забывать о консультирование пациентов и их родственников после диагностики по поводу ЗГ. Спасибо за перевод Науменко Андрею Анатольевичу.
Спасибо за перевод! Очень важная и нужная статья. ЗГ — это редкое, но крайне опасное осложнение общей анестезии, и каждый анестезиолог должен быть готов к его развитию. Руководство 2025 года даёт чёткий алгоритм действий. Отмечу ключевые моменты: ранние признаки — необъяснимое повышение EtCO2 (особенно на фоне увеличенной вентиляции) и тахикардия, а температура может подняться позже. Дантролен нужно вводить немедленно при подозрении, не дожидаясь окончательного диагноза. Стартовая доза теперь рекомендуется 1–2 мг/кг, что соответствует международным стандартам. Очень полезно, что в руководстве прописаны конкретные шаги: от смены дыхательного контура до лабораторного контроля.Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!
Злокачественная гипертермия (ЗГ) остаётся одним из самых опасных осложнений в анестезиологии.Руководство JSA 2025 года представляет собой современный пересмотр предыдущей версии с учётом последних международных данных.
Ключевые обновления, повышающие актуальность:
• Пересмотр стартовой дозы дантролена в сторону увеличения
• Включение информации о генетическом тестировании
• Акцент на ранних признаках ЗГ: необъяснимая гиперкапния (EtCO₂ >55 мм рт. ст.), тахикардия, ригидность жевательных мышц, быстрое (>0,5°С за 15 мин) повышение температуры.
Также учитывается, что ЗГ может развиться не только во время анестезии, но и в послеоперационном периоде (до 40 мин после начала операции и позже), что требует продлённого мониторинга.
Перевод руководства JSA 2025 года — ценный инструмент для повышения готовности анестезиологической службы к купированию ЗГ. Особую ценность представляют:
• наглядные алгоритмы
• чёткие критерии начала лечения
• практические указания по подготовке аппаратуры и расчёту дантролена
В руководстве четко и ясно описан патогенез ЗГ, триггеры, вызывающие данную патологию. Что очень важно — подробный алгоритм ведение больного с ЗГ развившейся на операционном столе, а также в послеоперационном периоде. Несмотря на признание авторов в том, что рекомендации не имеют обязательный характер, порядок действий, необходимый для коррекции состояния, необходимо знать каждому практикующему врачу
В статье подробно писана диагностика злокачественной гипертермии — в том числе её самые ранние признаки, важные пункты при предоперационном осмотре, тактика ведения и дозирование дантролена. Четко и структурировано представлены алгоритмы ведения пациентов со злокачественной гипертермией, в том числе послеоперационной. Большое спасибо Андрею Анатольевичу за перевод.