Молекулярные субфенотипы при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме.
Сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) тесно связаны у пациентов в критическом состоянии. На самом деле, сепсис является и наиболее распространенной причиной ОРДС. ОРДС протекает тяжелее при сепсисе, поскольку у пациентов с сепсисом чаще развивается шок и полиорганная недостаточность. Кроме того, неконтролируемое воспаление повреждает не только легкие, но и другие органы, а нарушение регуляции иммунитета при сепсисе еще больше затрудняет выздоровление этих пациентов. Июньский выпуск журнала ICU-Management & Practice так и называется От сепсиса к ОРДС и посвящен этой проблеме. Предлагаем вашему вниманию перевод двух статей из этого номера: редакторская статья Jean-Louis Vincent От Сепсиса к ОРДС и обзор Dilip Jayasimhan Michael A Matthay Молекулярные субфенотипы при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме. Перевод В.С. Гороховского
От-сеписа-к-ОРДС
В статье “От сепсиса к ОРДС” поднимается важная тема опредкление патологий с помощью молекулярного фенотипирования.
Сепсис и ОРДС являются основными патологиями в ОРИТ и наиболее частой причиной смерти пациентов, поэтому определение субфенотипов данных патологий и разработка протоколов лечения к каждому типу очень важны в современности. Новые технологии позволяют более точно определять патологию на молекулярном уровне, но ограниченнось и высокая стоимость не позволяют ввести исследования в каждую больницу, поэтому необходимо продолжать исследования и стараться упростить методики определения субфенотипов сепсиса и ОРДС. Если получится проводить подобную диагностику рутинно в большинстве больниц, то это зничительно снизит смертность в ОРИТ.
Спасибо большое за перевод В.С. Гороховскому!
Статья представляет собой глубокий обзор современных представлений о сепсисе и ОРДС, уделяя особое внимание молекулярным субфенотипам и их роли в прогнозировании исходов и ответа на терапию.
Авторы подчеркивают масштабность сепсиса, который остается одной из ведущих причин смертности в мире. Связь между сепсисом и ОРДС, а также их взаимное отягощение, делают тему особенно значимой для реаниматологии.
Интересен обзор биомаркеров – рассмотрены как единичные маркеры (RAGE, PCP-III, sUPAR), так и комплексные модели (SRS, PERSEVERE), что позволяет оценить их диагностическую и прогностическую ценность.
Работа демонстрирует, что будущее лечения сепсиса и ОРДС за персонализированными подходами. Однако для их широкого внедрения нужны более простые и быстрые методы диагностики субфенотипов, а также клинические исследования, доказывающие преимущества такой стратегии. Если эти шаги будут реализованы, мы сможем значительно улучшить выживаемость пациентов в критическом состоянии.