Молекулярные субфенотипы при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме.
Сепсис и острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) тесно связаны у пациентов в критическом состоянии. На самом деле, сепсис является и наиболее распространенной причиной ОРДС. ОРДС протекает тяжелее при сепсисе, поскольку у пациентов с сепсисом чаще развивается шок и полиорганная недостаточность. Кроме того, неконтролируемое воспаление повреждает не только легкие, но и другие органы, а нарушение регуляции иммунитета при сепсисе еще больше затрудняет выздоровление этих пациентов. Июньский выпуск журнала ICU-Management & Practice так и называется От сепсиса к ОРДС и посвящен этой проблеме. Предлагаем вашему вниманию перевод двух статей из этого номера: редакторская статья Jean-Louis Vincent От Сепсиса к ОРДС и обзор Dilip Jayasimhan Michael A Matthay Молекулярные субфенотипы при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме. Перевод В.С. Гороховского
От-сеписа-к-ОРДС
В статье “От сепсиса к ОРДС” поднимается важная тема опредкление патологий с помощью молекулярного фенотипирования.
Сепсис и ОРДС являются основными патологиями в ОРИТ и наиболее частой причиной смерти пациентов, поэтому определение субфенотипов данных патологий и разработка протоколов лечения к каждому типу очень важны в современности. Новые технологии позволяют более точно определять патологию на молекулярном уровне, но ограниченнось и высокая стоимость не позволяют ввести исследования в каждую больницу, поэтому необходимо продолжать исследования и стараться упростить методики определения субфенотипов сепсиса и ОРДС. Если получится проводить подобную диагностику рутинно в большинстве больниц, то это зничительно снизит смертность в ОРИТ.
Спасибо большое за перевод В.С. Гороховскому!
Статья представляет собой глубокий обзор современных представлений о сепсисе и ОРДС, уделяя особое внимание молекулярным субфенотипам и их роли в прогнозировании исходов и ответа на терапию.
Авторы подчеркивают масштабность сепсиса, который остается одной из ведущих причин смертности в мире. Связь между сепсисом и ОРДС, а также их взаимное отягощение, делают тему особенно значимой для реаниматологии.
Интересен обзор биомаркеров – рассмотрены как единичные маркеры (RAGE, PCP-III, sUPAR), так и комплексные модели (SRS, PERSEVERE), что позволяет оценить их диагностическую и прогностическую ценность.
Работа демонстрирует, что будущее лечения сепсиса и ОРДС за персонализированными подходами. Однако для их широкого внедрения нужны более простые и быстрые методы диагностики субфенотипов, а также клинические исследования, доказывающие преимущества такой стратегии. Если эти шаги будут реализованы, мы сможем значительно улучшить выживаемость пациентов в критическом состоянии.
Сепсис, как и ОРДС занимает отдельную нишу в лечении пациентов с тяжелой патологией. Приведены неутешительные данные о смертности в мире от этих заболеваний. Определение, структурирование субфенотипов дает нам возможность более глубоко разобраться в диагностировании и в лечении каждого из них. Найти индивидуальный правильный персонализированный подход- наиболее важная задача, которая позволит улучшить показатель выживаемости.
Было интересно узнать и о наблюдательном исследовании в отношении применения парацетамола у пациентов с сепсисом, и его влиянии на развитие ОРДС. Интересно было узнать о влиянии симвастатина для лечения ОРДС в зависимости от субфенотипа, где при гипервоспалительном фенотипе наблюдался более низкий уровень смертности, чем при гиповоспалительном.
В заключении хотелось бы сказать, что статья будет очень полезна в клинической практике врачам реаниматологам и однозначно позволит расширить свой взгляд на диагностику и лечение таких тяжелых патологий как сепсис и ОРДС.
Сепсис, как и ОРДС занимает отдельную нишу в лечении пациентов с тяжелой патологией. Приведены неутешительные данные о смертности в мире от этих заболеваний. Определение, структурирование субфенотипов дает нам возможность более глубоко разобраться в диагностировании и в лечении каждого из них. Найти индивидуальный правильный персонализированный подход- наиболее важная задача, которая позволит улучшить показатель выживаемости. Было интересно узнать и о наблюдательном исследовании в отношении применения парацетамола у пациентов с сепсисом, и его влиянии на развитие ОРДС. Интересно было узнать о влиянии симвастатина для лечения ОРДС в зависимости от субфенотипа, где при гипервоспалительном фенотипе наблюдался более низкий уровень смертности, чем при гиповоспалительном.
В заключении хотелось бы сказать, что статья будет полезна для применения в клинической практике многим врачам реаниматологам, а также позволит однозначно расширить свой взгляд на диагностику и лечение таких грозных заболеваний как сепсис и ОРДС.
Статья «Молекулярные субфенотипы при сепсисе и остром респираторном дистресс-синдроме» демонстрирует, что сепсис и ОРДС – гетерогенные синдромы, требующие индивидуализированного подхода. Молекулярное фенотипирование открывает путь к прецизионной медицине, где лечение подбирается на основе биологических маркеров, а не только клинических критериев. Однако для широкого внедрения таких методов необходимо:
1)Упрощение диагностических алгоритмов.
2)Проведение крупных клинических исследований.
3)Интеграция новых технологий в рутинную практику.
В будущем это может значительно снизить смертность и улучшить исходы у пациентов с сепсисом и ОРДС.
Статья отлично иллюстрирует, насколько молекулярное субфенотипирование может изменить подход к диагностике и лечению сепсиса и ОРДС. Выделение подгрупп пациентов на основе биомаркеров и молекулярных характеристик позволяет не только лучше понять патофизиологические механизмы, лежащие в основе этих синдромов, но и делать прогнозы о результатах лечения. Это особенно актуально в свете ограниченной эффективности существующих универсальных методов терапии, поскольку индивидуальный подход, основанный на молекулярных профилях, может привести к более точной и целенаправленной терапии.
Статья поднимает актуальную проблему диагностики сепсиса и ОРДС на молекулярном уровне — ключевых причин смертности в ОРИТ. Субфенотипирование патологий открывает новые возможности для персонализированной медицины и прогнозирования исходов лечения. Однако высокая стоимость и сложность исследований ограничивают их широкое применение. Ценность работы заключается в демонстрации связи между сепсисом и ОРДС, а также в указании потенциальных терапевтических мишеней. Внедрение персонализированного подхода может значительно улучшить результаты лечения критических состояний.