Экспертный консенсус по клиническому применению кетамина и его изомеров в отделениях интенсивной терапии
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию статью Zhiyong Peng и соавторов Экспертный консенсус по клиническому применению кетамина и его изомеров в отделениях интенсивной терапии, опубликованную в мартовском номере журнала Intensive Care Research. Кетамин/S-кетамин предлагают уникальное сочетание седации и анальгезии, действуя через различные рецепторы и пути, с минимальным влиянием на гемодинамику. Важно, что они не повышают внутричерепное давление и не подавляют частоту дыхания. Кроме того, эти препараты обладают потенциалом для снижения потребности в опиоидах и смягчения гипералгезии, вызванной опиоидами. Кроме того, появляются новые данные, указывающие на возможные нейропротекторные свойства, связанные с их использованием. Следовательно, будущее применение кетамина и S-кетамина в ОИТ имеет значительные перспективы. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Кетамин-в-ОИТ
Статья о применении кетамина и S-кетамина представляется очень актуальной и информативной. Особенно мне понравилось рассмотрение применения кетамина у пациентов в ОРИТ с симптомами депрессии. Это открывает новые горизонты в лечении пациентов, находящихся в критическом состоянии, и подчеркивает важность комплексного подхода к их лечению.
Тем не менее, мне кажется, что опыт применения кетамина в качестве препарата для терапии пациентов ОРИТ с симптомами депрессии в России еще ограничен. Я бы предпочел дождаться более широкой тенденции и накопления данных о его эффективности и безопасности, прежде чем делать окончательные выводы.
Статья также затрагивает множество других аспектов применения кетамина, таких как его использование для обезболивания и седации у пациентов с сепсисом, индукции анестезии у тяжелобольных, а также в нейрохирургии и при бронхоскопии. Все эти примеры подчеркивают универсальность и потенциал кетамина в различных клинических ситуациях.
В целом, статья является полезным ресурсом для медиков, желающих расширить свои знания о современных подходах к анестезии и обезболиванию.
Огромное спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!
Авторы статьи утверждают, что кетамин может использоваться не только для анестезии у критического больного, но и как анальгетик и седативный препарат. В субанестетических дозах (0,25-1 мг/кг) улучшает симптомы депрессии у пациентов ОРИТ, снижает уровень норадреналина, вазопрессина, фентанила и седативных препаратов при сепсисе, септическом шоке. Возможно, дальнейшие крупные исследования о его применении в интенсивной терапии позволит более широко внедрять его в практику клинициста
Хороший консенсус по кетамину в ОИТ. Ключевые тезисы: опиоид-сберегающий эффект, стабильная гемодинамика (стимуляция симпатики), бронходилатация, нет угнетения дыхания. Показания: септический шок (снижает потребность в норадреналине), экстренная интубация (альтернатива этомидату), ИВЛ у нестабильных пациентов, бронхоскопия, ожоги, кардиохирургия, даже депрессия. Низкие дозы (0,2–0,3 мг/кг/ч S-кетамина) — безопасны, хотя доказательства пока невысокого качества, но препарат очень перспективный.Огромное спасибо за перевод Андрею Анатольевичу!