Необоснованная инфузионная терапия у пациентов в шоке
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию перевод важного и интересного обзора Martin Vanden Eede, Niels Van Regenmortel Необоснованная инфузионная терапия у пациентов в шоке: пять классических ошибок при введении жидкостей и пять способов улучшить лечение, опубликованного в 16 номере 2026 года Annals of Intensive Care. Анализируя ошибки, авторы предлагают концепцию: Инфузионная терапия это не просто вопрос объема, это вопрос видения. От рефлекса к размышлению. От потока к мастерству. Огромная Благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Необоснованная-инфузия-при-шоке
Авторы поднимают актуальную проблему в отделении ОРИТ — инфузионная терапия, как назначать, на что ориентироваться, выбор растворов, особенно интересен пункт о «ползучей инфузии». Часто инфузия назначается с благими намерениями, но делается это по привычке, зачастую, не задумываясь, о последствиях (отёки, повреждение почек, длительное ИВЛ и долгое восстановление). В статье приводятся частые ошибки и пути их решения: использование пошаговой схемы ROSE, раннее назначение вазопрессоров, учет поступления натрия и хлоридов, не делать «нулевой баланс» целью терапии, адекватное назначение диуретиков.
Авторы призывают относиться к каждой капельнице, как к сильно действующему препарату. Это требует времени у постели больного, внимания к деталям, а главное НЕ ввести болюс, когда «так принято», а разумно принимать решения.
Спасибо за перевод данной статьи! Работа представляет собой важный научный материал для специалистов в области интенсивной терапии и реанимации. Особое внимание уделяется необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту. Авторы фокусируются на анализе типичных ошибок при введении жидкостей и предлагают пути улучшения лечебной тактики.
В обзоре рассматриваются следующие ключевые аспекты:
Пять классических ошибок при проведении инфузионной терапии
Концепция терапии, выходящая за рамки простого контроля объема вводимых растворов
Новый подход к лечению, основанный на глубоком понимании процессов
Инфузионная терапия — это комплексный подход, требующий особого видения клинической ситуации, понимания патофизиологии, индивидуального подхода к каждому пациенту.
В данной статье рассматриваются современные взгляды на проведение инфузионной терапии у пациентов с шоком. Акцентировано внимание на том, что необоснованное введение больших объёмов жидкости может приводить к нарушению ВЭБ, усугублять тканевой отёк и функцию жизненно важных органов. Отдельно рассматриваются принципы своевременного ограничения инфузии, динамического мониторинга волемического статуса и необходимость перехода к активному удалению избытка жидкости при её накоплении. Рациональная инфузионная терапия требует постоянной оценки клинического ответа и персонализированного подхода к каждому пациенту.