Использование инвазивного измерения артериального давления
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию перевод обзора M. Bernard и соавторов Прикладная физиология у постели больного: использование инвазивного измерения артериального давления в качестве эффективного инструмента мониторинга, опубликованного в декабре 2025 года в Annals of Intensive Care. В данном обзоре рассматривается, как параметры компоненты артериального давления могут быть использованы в качестве инструментов динамического мониторинга в отделениях интенсивной терапии для обеспечения корректировки терапии в режиме реального времени. Анализ компонентов инвазивного измерения АД (систолическое, диастолическое, среднее, пульсовое) в условиях интенсивной терапии предоставляет важную гемодинамическую информацию, которая помогает оптимизировать терапевтические вмешательства. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Физиологические-аспекты-инвазивного-АД
Спасибо за перевод. Инванзивное измерение АД в условиях реанимации является важным диагностическим компонентом, позволяющим оценить гемодинамическую информацию и оптимизировать лечение.
Но необходимо тщательно оценивать кривую измерения АД, так как проблемы с интерпретацией могут быть связаны с наличием артефактов на кривой из за недостаточного или избыточного демпфирования. Авторы статьи подчеркивают, что сначала нужно оценить гидродинамику системы, эластичность трубок и трение, прежде чем делать выводы и приступать к клиническим решениям. В статье описывается тест с быстрым промыванием, чтобы оценить собственную частоту и коэффициент демпфирования системы мониторинга.
Среднее АД должно корректироваться с учетом анамнеза пациента и значений ЦВД.
DSI диастолический индекс может быть более информативным в некоторых клинических ситуациях, чем только диастолическое давление. Прогностическая эффективность DSI была сопоставима с маркерами как баллы по шкале SOFA и лактат, даже превосходя среднее АД и систолический индекс шока. Показатель VNERI требует дальнейших изучений для интеграции его в процесс принятия решений, но тем не менее в исследованиях сделан вывод, что когда VNERI указывает на плохую реакцию на НА, физиологически обоснованным является добавление второго вазопрессора с другим механизмом действия (вазопрессин).