Как положить конец тихим страданиям в отделении интенсивной терапии?
Продолжительность времени, которое человек проводит в гипоактивном делирии, предсказывает более высокий уровень смертности, большую продолжительность пребывания в стационаре, более высокие затраты на лечение и более высокую частоту приобретенной деменции после перенесенного критического состояния. Как распознать гипоактивный делирий, как его оценить и как с ним бороться? Эти вопросы подымаются в статье Katarzyna Kotfis, Patricia Mesa , E. Wesley Ely с характерным названием Как положить конец тихим страданиям в отделении интенсивной терапии? Выявление и лечение гипоактивного делирия. Статья опубликована в редакторской колонке журнала Intensive Care Medicine в июле 2024 г. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко
Гипоактивный-делирий-в-ОИТ
Статья представляет собой важный и актуальный обзор гипоактивного делирия, который действительно остается одной из наиболее сложных диагностических и терапевтических проблем в клинической практике. Особенно ценным является акцент на том, что внешняя “спокойность” пациента может маскировать тяжелое церебральное повреждение, что ведет к недооценке состояния и повышению риска неблагоприятных исходов.
Очень правильно подчеркнута связь делирия с долгосрочными когнитивными нарушениями, что делает своевременную диагностику и профилактику критически важными. Однако вызывает вопросы отсутствие единых стандартов диагностики: несмотря на упоминание CAM-ICU, RASS и других шкал, их чувствительность и специфичность при гипоактивной форме требуют дальнейшего уточнения.
Интересен раздел о биомаркерах и нейровизуализации, но, к сожалению, пока эти методы остаются скорее исследовательскими, чем рутинными.
Что касается лечения, то ключевой вывод – отсутствие специфической фармакотерапии. Однако дискуссия о роли седации, нейролептиков и мелатонина требует более детального анализа.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу.
Не вызывает сомнений актуальность темы, которую авторы рассматривают в данной статье – гипоактивный делирий является серьезной проблемой в интенсивной терапии, часто оставаясь незамеченным медицинским персоналом. В данном материале информация подается систематизированно, в статье уделяется внимание не только диагностике, но и практическим аспектам лечения этого состояния, что в современных условиях необходимо более активно внедрять мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с делирием. Приятно, что в статье подчеркнули что в профилактике/лечении этой проблемы важна роль не только персонала ОРИТ, но и семьи; а также такие аспекты как ранняя мобилизация пациента, о чем неоднократно говорилось в других статьях. Спасибо А.А.Науменко за перевод!
Статья поднимает важную тему в отделении реанимации и интенсивной терапии гиактивный делирий.
Данная патология протекает почти не заметно у пациентов, которые находятся в ОРИТ долгое время, поэтому очень важно своевременно распознать симптомы и начать терапию. А так же врачи ОРИТ должны заранее профилактировать данное заболевание с помощью пакета ABCDEF.
Если все необходимые мероприятия будут проводиться своевременно, то это поможет значительно снизить осложнения и смертнось вследствии гипоактивного делирия.
Спасибо большое за перевод А.А. Науменко!
Исследования показывают, что гипоактивный делирий часто ассоциируется с неблагоприятными исходами, включая более высокие уровни смертности и продолжительность пребывания в стационаре. Это вызывает необходимость разработки стратегий ранней диагностики и интервенции для пациентов, которые находятся в группе риска. Важно понимать механизмы этого подтипа делирия, чтобы предпринять меры, которые могут улучшить результаты лечения.
Спасибо большое за перевод.
Гипоактивный делирий не только является одним из наиболее коварных послеоперационных осложнений, но и опасным, так как сопряжен с более длительным пребыванием больных в отделениях ОРИТ и высокой смертностью. В статье представлены методики диагностики и оценки данного состояния, а также способы борьбы с ним, включая фармакологические воздействия.
Большое спасибо за перевод А.А. Науменко!
Гипоактивный делирий — серьёзная проблема интенсивной терапии, приводящая к увеличению сроков лечения и повышению смертности в ОРИТ.
Статья представляет комплексный подход к диагностике и лечению этого состояния, включая как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Особое внимание уделяется мультидисциплинарному подходу, роли семьи и ранней мобилизации пациентов.
Практическая ценность материала заключается в описании протокола ABCDEF для профилактики делирия. Внедрение предложенных рекомендаций может значительно улучшить исходы лечения в ОРИТ.