Протеин C у взрослых пациентов с сепсисом: от патофизиологии к мониторингу и заместительной терапии
Дротрекогин альфа, рекомбинантный активированный протеин С, был одобрен в 2001 году для лечения тяжелого сепсиса на основании результатов эпохального исследования PROWESS Но в октябре 2011 года Eli Lilly отозвала препарат с рынка на основании предварительных результатов последующего исследования PROWESS-SHOCK, которое не показало улучшения смертности в течение 28 дней. Тем не менее сохраняется большой интерес к управляемой гипокоагуляции при сепсисе и заместительной терапии при врожденном и вторичном дефиците естественных антикоагулянтов. Статья Irene Coloretti и соавторов Протеин C у взрослых пациентов с сепсисом: от патофизиологии к мониторингу и заместительной терапии, опубликованная в апрельском номере Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care, рассматривает современные аспекты мониторинга и заместительной терапии протеином С у пациентов в критическом состоянии. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Протеин-С-при-сепсисе
Статья представляет собой важный и актуальный обзор роли протеина С в патогенезе сепсиса и связанных с ним коагулопатий. Авторы убедительно демонстрируют, как дисрегуляция системы протеина С способствует развитию полиорганной дисфункции и повышению летальности, подчеркивая его значение не только в гемостазе, но и в модуляции воспалительного ответа.
Особенно интересен вывод о целесообразности мониторинга уровней протеина С в определенных группах пациентов (при молниеносной пурпуре, сепсис-индуцированной коагулопатии, гипервоспалительном фенотипе септического шока, ДВС-синдроме), что может иметь практическое значение для ранней стратификации риска. В то же время дискуссионный вопрос о заместительной терапии протеином С при сепсисе требует дальнейших исследований, поскольку существующие данные остаются противоречивыми.
В целом, статья подчеркивает необходимость более глубокого понимания патофизиологии протеина С и разработки персонализированных подходов к его коррекции при сепсисе. Дальнейшие клинические исследования в этой области могут открыть новые возможности для улучшения исходов у критических больных.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу.
Как взаимодействие протеина С с другими ключевыми биомаркерами воспаления и коагуляции влияет на эффективность комбинированных диагностических и прогностических моделей сепсиса?
Этот вопрос выходит за рамки обсуждения только протеина С и касается комплексного анализа мультибиомаркеров, что может быть перспективным направлением для повышения точности диагностики и прогноза сепсиса, учитывая, что в статье отмечается потенциал протеина С как части мультибиомаркерной панели, но конкретные взаимодействия и интеграция с другими биомаркерами не раскрыты
В данной статье хорошо описано действие протеина С и его значимость в определении молниеносной пурпуры, сепсис-индуцированной коагулопатии, гипервоспалительном фенотипе септического шока, ДВС-синдроме, поэтому введение определение протеина С очень важно ввести в рутинное использование для ранннего определения патологии и эффективной терапии.
Так же необходимы дальнейшие исследования протеина С при заместительной терапии для совершенствования данного лечения и введения его в повсеместное использование.
Спасибо большое за перевод Андрею Анатольевичу.
Большое спасибо Андрею Анатольевичу Науменко за перевод данной статьи!
Статья представляет собой глубокое исследование роли протеина С в патогенезе сепсиса и его влияния на исход заболевания. Автор оригинальной статьи подробно рассматривает механизмы активации протеина С, его взаимодействие с факторами свёртывания крови и влияние на воспалительный ответ организма. В статье также обсуждаются методы мониторинга уровня протеина С и возможные подходы к его коррекции и добавлению для улучшения исходов у пациентов с сепсисом.
Авторы статьи уделяют внимание не только патофизиологическим аспектам, но и подчеркивают важность знания механизмов, связанных с протеином С и использования этих знаний в реальной клинической практике. Неоднократно упоминается о том, что измерение протеина С – это не рутинный метод. Предлагаются методы, позволяющие косвенно оценить его активность, а также рекомендуется это делать не у всех пациентов, а только у некоторых.
Актуальность статьи, заключается в том, что:
1)Дальнейшие клинические исследования об управляемой гипокоагуляции при сепсисе будут способствовать лучшей выживаемости пациентов в отделениях реанимации, а практикующим врачам дадут возможность использовать знания о протеине С, когда ДВС-синдром еще не так активен.
2)С популяризацией методов оценки активности протеина С своевременно смогут получать помощь пациенты с первичным и приобритенным дефицитом естественных антикоагулянтов.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу.
Статья наглядно демонстрирует важность протеина C в патогенезе сепсиса и его потенциальную роль в лечении сепсис-индуцированной коагулопатии. Учитывая высокую смертность, связанную с низкими уровнями протеина C, необходимо больше исследований для определения его терапевтической эффективности в клинической практике. Рутинный мониторинг уровней протеина C может стать важным шагом в улучшении прогнозов для пациентов с критическими состояниями
Обсуждение взаимодействия протеина C с коагуляцией и воспалением в контексте сепсиса подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению. Важным аспектом является также необходимость дальнейших исследований для выяснения эффективности заместительной терапии. В условиях недостатка однозначных данных, акцент на индивидуализации лечения и внимание к различным фенотипам пациентов могут существенно повлиять на клинические исходы