Немедикаментозная профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию статью Manuel Krone, Christian Seeber, Peter Nydahl Немедикаментозная профилактика вентилятор-ассоциированной пневмонии, опубликованную в октябрьском номере журнала Intensive Care Medicine в рубрике Что нового в интенсивной терапии. Авторы традиционно указывают что требуются более убедительные доказательства эффективности различных методов, но тем не менее строгие критерии к поредению ИВЛ, обучение, коммуникации, обратная связь, возвышенное положение головы, дренаж подсвязочного пространства выглядят многообещающе. Только надо начинать и улучшать их применение на системном уровне и становиться «мастерами и героями» немедикаментозной профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии. Большое спасибо за перевод Екатерине Евгеньевне Осиной
ВАП
Интубированные пациенты по прежнему представляют собой большую группу среди пациентов отделений реанимации. Зачастую, на фоне проводимых мероприятий по уходу и лечению, мы забываем о том что профилактика ВАП состоит не только в медикаментозной терапии, но и, например, в соблюдении элементарных правил гигиены персоналом, соблюдении правил гигиены в отношении пациента (чистка зубов и .тд), смена положения пациента( в т.ч приподнятый головной конец кровати) , контроль за давлением в манжете ЭТ/канюли, правильная санация тб секрета и т.д. Таким образом, нам необходимо донести до каждого, кто участвует в лечебном процессе, важность данных мероприятий, ведь ВАП увеличивает срок нахождения пациента с отделении и повышает риск неблагоприятного исхода. Спасибо за перевод!
Хорошая статья, спасибо. Интересно про прон-позицию. Я знал, что она снижает смертность при тяжёлом ОРДС, но не задумывался, что она же может влиять на частоту ВАП. Авторы пишут, что доказательства неубедительные, но тенденция есть. Наверное, это связано с улучшением дренирования секрета и вентиляции в положении на животе. Но всё же основное показание к прон-позиции — это гипоксемия и рекрутмент, а не профилактика ВАП. Спасибо за перевод!