Травма-индуцированная коагулопатия: Что вы должны знать?
Коагулопатия, вызванная травмой или травма-индуцированная коагулопатия (ТИК), представляет собой глобальное воспалительное состояние, сопровождающееся нарушениями свертываемости крови, ацидемией и гипотермией, которое возникает после травматического повреждения. Она встречается примерно у 25% пациентов с тяжелыми травмами, и ее частота напрямую связана с тяжестью травмы. Buzzard Lydia и Schreiber Martin в своем обзоре Травма-индуцированная коагулопатия: Что вы должны знать? рассматривают многогранный механизм данного осложнения, какие препятствия можно построить на пути к ТИК и как тушить этот пожар. Обзор опубликован в февральском номере The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. Перевод В.С. Гороховского
Коагулопатия
Статья предоставляет исчерпывающий обзор травма-индуцированной коагулопатии – серьезного осложнения, значительно ухудшающего прогноз у пациентов с тяжелыми травмами. Особенно ценно, что авторы не только детально разбирают патогенез ТИК, включая ключевые механизмы (гиперактивацию протеина С, нарушение регуляции тканевого активатора плазминогена, системную активацию эндотелия, снижение уровня
фибриногена, потребления факторов свертывания крови и дисфункцию
тромбоцитов), но и уделяют внимание практическим аспектам диагностики и лечения.
Важно подчеркнуть, что раннее начало терапии (контроля кровотечения, реанимации препаратами крови и терапии транексамовой кислотой) критически влияет на выживаемость.
Также интересен акцент на комплексном подходе: коррекция гипотермии, ацидоза и гипокальциемии не менее важна, чем гемостаз. Внедрение алгоритмов, подобных представленному на рисунке 4, в клиническую практику может помочь стандартизировать помощь и улучшить исходы.
Спасибо за перевод Вадиму Семёновичу!