Шкала комы Глазго
Формула
Расчет производится по следующим критериям:
- Открывание глаз
- Произвольное — 4 балла
- Реакция на голос — 3 балла
- Реакция на боль — 2 балла
- Отсутствует — 1 балл
- Речевая реакция
- Больной ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос — 5 баллов
- Больной дезориентирован, спутанная речь — 4 балла
- Словесная окрошка, ответ по смыслу не соответствует вопросу — 3 балла
- Нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос — 2 балла
- Отсутствие речи — 1 балл
- Двигательная реакция
- Выполнение движений по команде — 6 баллов
- Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
- Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
- Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
- Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
- Отсутствие движений — 1 балл
Оценки для каждого из пунктов (открывание глаз, вербальный ответ, моторная реакция) суммируются.
Максимальное количество баллов- 15, минимальное 3.
Для детей младше 4 – х лет применяется модифицированная шкала со следующими критериями:
- Открывание глаз
- Произвольное — 4 балла
- Реакция на голос — 3 балла
- Реакция на боль — 2 балла
- Отсутствует — 1 балл
- Речевая реакция
- Ребёнок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен — 5 баллов
- Ребёнка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная — 4 балла
- При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет — 3 балла
- Не успокаивается при плаче, беспокоен — 2 балла
- Плач и интерактивность отсутствуют — 1 балл
- Двигательная реакция
- Выполнение движений по команде — 6 баллов
- Целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание) — 5 баллов
- Отдёргивание конечности в ответ на болевое раздражение — 4 балла
- Патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение — 3 балла
- Патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение — 2 балла
- Отсутствие движений — 1 балл
Интерпретация
15 баллов — сознание ясное.
14-13 баллов — умеренное оглушение.
12—11 баллов — глубокое оглушение.
10—8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.
3 балла — терминальная кома, смерть мозга.
Дополнительные сведения
Корреляция между показателями шкалы комы Глазго и летальностью высоко достоверна. Количество баллов от 3 до 8 соответствует летальности 60%; от 9 до 12 – 2%; 15 балов – около 0 (Д. Р. Штульман, Н. Н. Яхно, 1995)
У новорожденных для оценки степени нарушения сознания следует применять шкалу Апгар.
Переключение в режим “ребенок” целесообразно производить при возрасте ребенка до 4 – х лет.