Терапия вазоактивными препаратами при септическом шоке

Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию перевод обзора Mingyang Zhu, Yuxiang Zhang, Wenming Liu Терапия вазоактивными препаратами при септическом шоке: от дискуссий о монотерапии к персонализированной оптимизации гемодинамики, опубликованного в октябре 2026 года в журнале SHOCK. За последние 25 лет терапия вазоактивными препаратами претерпела три крупных парадигмальных сдвига. Первый сдвиг был вызван внедрением целенаправленного контроля (EGDT, за что огромное спасибо Эммануэлю Риверсу) которое перевело лечение от эмпирического подхода к целенаправленному. Второй сдвиг закрепил норадреналин в качестве препарата первой линии, разрешив давний спор о предпочтительном вазопрессоре, и дофамин потерял популярность из-за высокой частоты фибрилляции предсердий. Третий сдвиг возник из признания эффекта чрезмерного воздействия катехоламинов, что стимулировало разработку стратегии декатехоламинизации и мультимодальных терапевтических протоколов, в результате чего норадреналин сталкивается с совершенно новым вызовом. Соответствующая задача, стоящая перед нами сегодня, воплощает тот же принцип: сделать вазопрессорную терапию максимально естественной и безвредной — цель, достижение которой остаётся долгим путём. Огромное спасибо за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.