Прикроватная эхокардиография грудной клетки в отделении интенсивной терапии
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему вниманию обзор Laurent Muller и соавторов Прикроватная эхокардиография грудной клетки в отделении интенсивной терапии: новые данные об острой циркуляторной и дыхательной недостаточности, опубликованный в январе 2026 году в журнале Intensive Care Medicine. Ультразвуковое исследование грудной клетки является наиболее часто выполняемым методом ультразвуковой диагностики у постели больного в отделениях интенсивной терапии. Недавние исследования показывают, что его использование может улучшить прогноз для пациентов. Цель данной статьи — обобщить последние достижения и будущие направления в этой области, уделяя особое внимание потенциальному вкладу искусственного интеллекта. В ней также представлены практические алгоритмы для использования у постели больного в случаях острой дыхательной или циркуляторной недостаточности. Обзор содержит подробное описание гемодинамических и респираторных ультразвуковых фенотипов, полезные алгоритмы дифференциального диагноза. Также рекомендуем ознакомиться с очень полезными дополнительными материалами и небольшим клипом, где представлены видеоматериалы к статье. Перевод В.С. Гороховского
УЗИ-при-кроватно
Данный обзор подтверждает, что торакальное УЗИ переходит из разряда дополнительных методов в разряд стандарта оказания помощи при неотложных состояниях в стационаре.
УЗИ грудной клетки значительно повышает точность дифференциальной диагностики при шоке и острой дыхательной недостаточности, позволяя быстро разграничить кардиогенный отек легких, ОРДС, пневмонию, ТЭЛА или пневмоторакс. Метод неинвазивен, выполняется непосредственно у постели пациента и сокращает время до начала терапии. Авторы подчеркивают сдвиг парадигмы: в отделении интенсивной терапии сердце и легкие больше не рассматриваются изолированно. Каждая эхокардиография теперь должна дополняться УЗИ легких, и наоборот. Это дает полную гемодинамическую картину. Авторы справедливо отмечают, что доказательная база пока имеет ограничения (наблюдательный характер исследований, открытый вопрос о влиянии на смертность), однако вектор развития очевиден: интеграция искусственного интеллекта и автоматизации измерений сделает метод еще более воспроизводимым, простым и доступным, что укрепит его позиции как обязательного компонента обследования в критической медицине.
Большое спасибо Вадиму Семёновичу за перевод !
Весьма примечательно, что даже в контексте разговора об УЗИ мы все еще затрагиваем ограничительную инфузионную терапию. Это хорошо иллюстрируется на примере разных профилей. Так же на примере пневмоторакса в данной статье отлично проиллюстрировано насколько сильно может сокращаться время между постановкой диагноза у пациента и началом лечения, при наличии необходимых для использования УЗИ – аппарата навыков, с преимуществом перед рентгеном в виде интраоперационного контроля положения дренажа. В заключение хотелось бы отметить, что нейросети действительно широко распространены сейчас, они уже используются как компонент диагностики в аппаратах КТ,МРТ, при анализе гистологических препаратов на онкологии и тд, но живой ум все же ценнее.
Документ представляет собой исключительно ценный клинический инструмент, который обобщает самые современные данные на 2025 год. Его ключевые сильные стороны: Предлагает четкие, пошаговые алгоритмы с конкретными количественными критериями для дифференциальной диагностики 5 гемодинамических профилей шока и основных причин острой дыхательной недостаточности. Интеграция подходов, следуя современному тренду, объединяет эхокардиографию и УЗИ легких в единое, подчеркивая, что при шоке или одышке эти методы должны применяться совместно для повышения точности. Включает важные практические детали: критерии серой зоны для оценки волемии, пороги принятия решений, формулы оценки объема выпота и специфические признаки. Описывает не только диагностику, но и мониторинг (оценка аэрации легких по шкале, влияние ПДКВ на правый желудочек) и использование для безопасных процедур.
В данном обзоре рассматривается роль УЗ-диагностики грудной клетки, насколько быстро она помогает дифференцировать причину шока и/или острую дыхательную недостаточность у постели пациента, от чего в дальнейшем будет зависеть тактика лечения, а сочетание искусственного интеллекта с портативными и автоматизированными ультразвуковыми технологиями обещает сделать ультразвуковое исследование органов грудной клетки более быстрым, объективным и доступным в отделениях интенсивной терапии. Отдельная благодарность автору за предоставленные рисунки, таблицы, видео. Спасибо за перевод Гороховскому Вадиму Семеновичу.
Авторы статьи в течение всей статьи доказывают, что изолированное ЭхоКГ и УЗИ легких является устаревшей моделью, особенно для больных ОРИТ и предлагают комплексный подход, называя его «торакальное УЗИ». Такое прикроватное исследование поможет определиться с причиной шока, этиологией острой дыхательной недостаточности, что в дальнейшем даст направление для терапии больного. Дальнейшее внедрение ИИ-технологий в данную область по мнению авторов еще сильнее облегчит работу клинициста в плане диагностики
В статье делается упор на важность выполнения прикроватного «торакального УЗИ» как комплексного и информативного метода исследования. Интерес представляют возможные перспективы развития ИИ в данной сфере. Постоянное использование торакального узи в комплексе с внедрением ИИ-технологий может упростить диагностику, что позволяет быстрее начать соответствующее лечение. Также интересны визуальные материалы к статье. Большое спасибо Вадиму Семёновичу за перевод!
Данная статья подтверждает то, что в хороших отделениях интенсивной терапии уже стало рутиной: УЗИ ГК — это не дополнительный метод, а базовая компетенция реаниматолога при шоке и гипоксии. Главными преимуществами перед другими методами визуализации безусловно явл. скорость и повторяемость.
Диагноз ставится здесь и сейчас, а не через некотрое время после КТ.
Авторы не просто перечисляют признаки, а предлагают готовые алгоритмы: при шоке — пять профилей с чёткими критериями и тактикой, при дыхательной недостаточности — пошаговое различение кардиогенного отёка, пневмонии и ОРДС.
Я однозначно согласен с тем, что освоение торакального ультразвука должно быть обязательным в программе подготовки реаниматологов, т.к. это напрямую влияет на своевременность и правильность лечения.
Спасибо большое Вадиму Семеновичу за перевод данной статьи.