Острое почечное повреждение у нейрореанимационных пациентов
Уважаемые коллеги! Мы продолжаем тему острого повреждения почек в ОРИТ и предлагаем вашему вниманию перевод обзора Faeq Husain‑Syed и соавторов Острое почечное повреждение у нейрореанимационных пациентов, опубликованный в 2023 году в журнале Critical Care. В этом обзоре обсуждаются причины возникновения и последствия острого почечного повреждения (ОПП) у взрослых в критическом состоянии с острыми церебральными повреждениями, обрисовываются потенциальные механизмы, связывающие прогрессирование ОПП и острого церебрального повреждения, а также освещаются принципы лечения ОПП. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
ОПП-в-нейрореанимации-1-1
В статье поднимаются вопросы патогенеза больного, последствия и принципы лечения ОПП у нейрореанимационного больного. Важно, что порой терапия основного заболевания может стать причиной развития повреждения почек (снижение АД, инфузия гипертонических растворов, введение контрастных веществ, назначение нефротоксических препаратов).
Методики ЗПТ также не являются панацеей — риск развития дисэквилибриум-синдрома, интрадиализная гипотония, увеличение массы ткани ГМ после процедуры могут привести к неврологическим осложнениям
Взаимосвязь почечного повреждения и острого церебрального повреждения пугает. У 20% нейрореанимационных пациентов встречается повреждение почек. Эта связь безусловно ухудшает исход. Статья подробно освещает механизм этой связи, делая упор на нейрогенное оглушение миокарда, сопровождающее острое церебральное повреждение, что в конечном итоге приводит к ухудшению перфузии почек и выливается в ОПП. Также статья показывает, что между этими 2 состояниями существует порочный круг, ведь развитие ОПП усугубляет повреждение мозга. В статье представлены стратегии лечения ОПП у таких пациентов, что безусловно вызывает облегчение и дает четкие алгоритмы действий. Большое спасибо за перевод!
Спасибо большое за перевод данной статьи!
Статья представляет собой перевод обзора, посвященного сложной и критически важной проблеме — острому почечному повреждению у пациентов в нейрореанимации. Подробно описан порочный круг» между острым церебральным повреждением (например, при инсульте или тяжелой ЧМТ) и ОПП. Авторы объясняют, как эти два состояния усугубляют друг друга. С одной стороны, повреждение мозга может приводить к нейрогенному оглушению миокарда и снижению перфузии почек. С другой — развитие ОПП само по себе ухудшает течение основного заболевания. Подчеркивается, что сама терапия тяжелых неврологических состояний часто провоцирует повреждение почек. К таким факторам относятся необходимость снижения артериального давления, использование гипертонических растворов, введение контрастных веществ и нефротоксичных препаратов. Обзор не только описывает патогенез, но и предлагает стратегии лечения и алгоритмы действий.