Менеджмент крови пациентов в отделении интенсивной терапии
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию перевод обзора Patrick Meybohm и соавторов Менеджмент крови пациентов в отделении интенсивной терапии общего профиля, опубликованного в июньском номере Intensive Care Medicine. Авторы отражают современное состояние вопроса о пороговых значениях для трансфузии эритроцитов и тромбоцитов, свежезамороженной плазмы, использования препаратов железа и эритропоэтина. Авторы подчеркивают, что ограничительное переливание эритроцитов безопасно для большинства пациентов отделения интенсивной терапии; тромбоциты и свежезамороженную плазму не следует вводить «просто для коррекции показателей»: ключевыми моментами являются ограничительные стратегии введения тромбоцитов и отказ от профилактического введения плазмы у пациентов без кровотечений. Но менеджмент крови пациента в отделении интенсивной терапии — это не просто «ограничение переливания крови»: это комплексная стратегия сохранения здоровья крови, ограничения ятрогенной кровопотери и индивидуализации решений о переливании крови. Перевод В.С. Гороховского.
Уважаемые-коллеги
Статья раскладывает PBM на три направления. И это можно использовать как «шпаргалку» заходя в палату к пациенту ОРИТ,просто ответив на следующие вопросы:
1.Анемия есть? — Можно ли дать железо? Нужен ли ЭПО? Есть ли дефицит B12/фолатов?
2.Мы теряем кровь? — Сколько забираем на анализы? Есть ли скрытое кровотечение? Не слишком ли часто берем газовый состав?
3.Переливать или нет? — Какой порог? Это стабильный пациент или с ЧМТ? Есть ли кровотечение?
Этот простой алгоритм, несомненно, поможет не упустить что-то важное из каждой зоны.