Механическая вентиляция легких у пациентов с ожирением
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию обзор Nuanprae Kitisiт и соавторов Механическая вентиляция легких у пациентов с ожирением в отделении интенсивной терапии: современные передовые методы и перспективы на будущее, опубликованный в апреле 2026 года в журнале Intensive Care Medicine. Ожирение глубоко изменяет респираторную механику, газообмен и кардиопульмональные взаимодействия, повышая восприимчивость к дыхательной недостаточности и осложняя вентиляционную поддержку у критически больных пациентов. Несмотря на растущее признание физиологических различий, высококачественные доказательства, специфичные для ожирения, остаются ограниченными. Необходимы специализированные клинические испытания для оптимизации вентиляционных стратегий и улучшения исходов в этой постоянно растущей популяции пациентов отделений реанимации. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко
ИВЛ-при-ожирении
Представленный обзор, посвящён одной из самых актуальных и недостаточно изученных проблем современной реаниматологии – ведению пациентов с ожирением на инвазивной вентиляции лёгких. Учитывая глобальную эпидемию ожирения и прогнозируемый рост доли таких пациентов в ОРИТ, работа носит исключительно своевременный и практически значимый характер. Радует чёткая физиологическая основа, авторы подробно и доступно объясняют, как ожирение изменяет механику дыхания: снижение функциональной остаточной ёмкости, повышение внутриплеврального давления, склонность к ателектазам и закрытию дыхательных путей. Это ключ к пониманию всех последующих рекомендаций. а так же практическая ориентированность и конкретные рекомендации. Обзор не ограничивается общими фразами. В нём даются чёткие указания:
Дыхательный объём 6–8 мл/кг должной массы тела (рассчитанной по росту и полу), а не фактической – критически важное правило.
Предпочтение видеоларингоскопии и преоксигенации с положительным давлением перед стандартной маской.
С каждым годом процент пациентов с ожирение как в детской, так и во взрослой практике становится всё больше, поэтому данная статья очень полезна. На данный момент чёткой систематизации работы с подобными пациентами нет, в связи с этим необходимо индивидуально подходить к вентиляции лёгких у данный больных, а также проводить больше исследовайний и постепенно вводить новые клинические рекомендации. Также из-за особеннойстей пациентов с ожирением требуется повышенный и более специализированный мониторинг для повышения эффекцивности вентиляции и снижения травматизации больных, что в данной статье тоже хорошо описано.
Спасибо большое за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
В переводе статья затрагивает крайне важную и актуальную тему, связанную с ожирением и его последствиями для здоровья, особенно в контексте пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии. Увеличение распространенности ожирения на фоне глобальных тенденций является тревожным сигналом, требующим внимания как медицинского сообщества, так и общества в целом.
Интересно отметить, что несмотря на парадокс ожирения, когда пациенты с умеренным ожирением иногда показывают более низкую смертность, это не отменяет серьезных рисков, связанных с тяжелым ожирением, особенно в условиях интенсивной терапии. Физиологические изменения, вызванные избыточной жировой тканью, действительно усложняют процесс вентиляции и требуют специализированных подходов к лечению. Важно, что статья подчеркивает недостаточное представительство пациентов с тяжелым ожирением в исследованиях по ИВЛ. Это создает пробелы в знаниях и понимании того, как лучше всего управлять их состоянием. Необходимость адаптации методов вентиляции для этой группы пациентов является ключевой темой для будущих исследований и клинической практики.
Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Цымбал Е.В.