Определение оптимальной диагностики и лечения ожоговой ингаляционной травмы
Уважаемые коллеги! Благодаря огромной работе Андрея Анатольевича Науменко мы предлагаем вашему вниманию перевод руководства международной группы экспертов Определение оптимальной диагностики и лечения ожоговой ингаляционной травмы, опубликованный в журнале Critical Care в ноябре 2023 года. . Несмотря на опубликованные практические рекомендации, не существует единого мнения относительно лучших стратегий диагностики и лечения. Мнение экспертов было объединено с имеющимися доказательствами, чтобы определить, что является уместным и неуместным суждением при диагностике и лечении ингаляционной ожоговой травмы.
Данная работа — консенсус мировых специалистов, который позволяет унифицировать лечение ингаляционной травмы. Она даёт врачу ориентир для протективной вентиляции, ранней бронхоскопии с лаважем при тяжёлом поражении и целенаправленной ингаляционной терапии (гепарин+N-ацетилцистеин+сальбутамол), возможно раннюю трахеостомию — и одновременно запрещает малоэффективные и потенциально опасные вмешательства (высокочастотную осциляторную вентиляцию, профилактические антибиотики/стероиды). Выделенные неопределённости указывают направление для будущих РКИ, но не мешают принимать рациональные решения уже сейчас с ориентацией на клиническую картину у пациента.