Гериатрические аспекты в ОРИТ
Продолжительность жизни увеличивается, и все больше взрослых доживает до старости, стадии жизни, когда возрастные биологические и физиологические механизмы предрасполагают людей к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) в контексте сложности, связанной с их возрастом.
В рамках инициативы Американской кардиологической ассоциации по улучшению кардиологической помощи пожилым людям было сделано Научное заявление Американской кардиологической ассоциации Пожилые пациенты в кардиологическом отделении интенсивной терапии: учет гериатрических синдромов в ведении, прогнозе и процессе лечения, рассматривающее многие вопросы интенсивной терапии гериатрических пациентов. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко
В данной статье речь идет о важной, но часто игнорируемой проблеме: кардиореанимация (CICU) по своей организации и особенностям лечения не очень приспособлена для пожилых пациентов с гериатрическими синдромами в силу разных факторов, таких как проводимые процедуры, новые лекарства, сенсорная перегрузка, длительный постельный режим, недоедание и прочие. Они по своей природе в определенной степени разрушительны для пожилых пациентов, независимо от качества лечения их сердечно-сосудистых заболеваний. В статье демонстрируется, что стандартные протоколы (иммобилизация, полипрагмазия, сенсорная перегрузка, седация) необъяснимым образом усугубляют слабость, делирий и функциональные потери, сводя на нет успехи в лечении острой кардиальной патологии. Основной вывод: необходим переход от узкоспециализированной модели к мультидисциплинарной, гериатрически ориентированной тактике (ранняя мобилизация, депрескрайбинг, нутритивная поддержка, совместное принятие решений).
Большое спасибо Андрею Анатольевичу за перевод!