Легочная аспирация желудочным содержимым в процессе анестезии в акушерстве.
11 декабря 1945 года на заседании Нью-Йоркского акушерского общества акушер-гинеколог университетской клиники Нью-Йоркского госпиталя Кертис Лестер Мендельсон (Curtis L. Mendelson) представил данные своего исследования, где он проанализировал 66 случаев аспирации желудочного содержимого у рожениц и экспериментальное исследование на кроликах. Его пристальное внимание к этой проблеме было связано с развитием тяжелой дыхательной недостаточности, которую он наблюдал у родильницы после аспирации. Материалы исследования были опубликованы в августе 1946 года в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology в статье Легочная аспирация желудочным содержимым в процессе анестезии в акушерстве. Благодаря описанию аспирационного синдрома имя профессора Корнельского университета Кертиса Лестера Мендельсона стало всемирно известным и сам синдром носит его имя. Предлагаем вашему вниманию перевод этой классической статьи, сделанный заведующим АФО № 1, врачом акушером-гинекологом КГБУЗ «Родильный дом» имени докторов Федора и Зинаиды Венцовых Михаилом Вадимовичем Гороховским
синдром-мендельсона-1
Спасибо за перевод. Проблема аспирации остается, но является не такой частой в анестезиологии при плановых вмешательствах. Обычно пациентки соблюдают рекомендации по соблюдения голода перед операцией, но с экстренными больными дело обстоит иначе. В статье описаны случаи аспирации жидкими и твердыми массами во время естественных родов, а также во время экстренных операций с общей анестезией.
Так как беременность является предиктором более длительного периода опорожнения желудка, врач должен быть всегда готов оказать помощь в случае аспирации, оборудование для аспирации, ларингоскопии и бронхоскопии должно находиться в родильном зале, а персонал должен уметь его использовать.
Беременные пациентки не должны принимать пищу за 12 часов до начала родов, и не слушать друзей и родственников, которые советуют поесть, что я были силы на рождение ребенка. В данном случае советуют прибегать к парентеральному питанию.
Продукция соляной кислоты у беременных может продолжаться, а также кислота может задерживаться в желудке, даже после отказа еды во время родов, что все равно создает высокий риск аспирации и осложнений, а так как в статье описаны примеры аспирации соляной кислотой, где указывается, что именно этот тип аспирации вызывает наибольшее количество осложнений и ассоциирован с высоким риском смертности, врач обязан следить за пациенткой и за тем как она выполняет указания по приему пищи до операции либо во время родов.