Рефрактерный септический шок
Уважаемые коллеги. Предлагаем вашему вниманию статью Filippo Palmesino и соавторов Рефрактерный септический шок: наш обновленный прагматический подход, опубликованную в Journal of Anesthesia, Analgesia and Critical Care. Рефрактерный септический шок остается плохо определенным синдромом с неоднородными определениями, но, в целом, характеризуется гипотензией, требующей применения высоких доз вазопрессоров при наличии стойкой гипоперфузии тканей и дисфункции органов, несмотря на адекватную реанимацию. В статье рассматриваются использование буферизированных кристаллоидных растворов и альбумина, кортикостероидов, вазопрессина, ангиотензина-II, ингибиторов оксида азота и внутривенных иммуноглобулинов. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.
Рефрактерный-септический-шок
Рефрактерный септический шок требует выхода за рамки стандартных протоколов. Ключевая идея статьи — ранняя мультимодальная терапия для снижения доз катехоламинов и их токсичности. Авторы делятся опытом применения вазопрессина, коррекции ацидоза, альтернативных вазопрессоров (ангиотензин II, метиленовый синий) и методов улучшения микроциркуляции, признавая, что доказательства по многим методам слабые, основаны на опыте, но в их совокупности видят путь к снижению смертности у самой тяжелой группы пациентов. Статья является отличным примером того, как экспертный центр выстраивает терапию за пределами стандартных протоколов.