Всесторонний обзор катетер-ассоциированного тромбоза
Уважаемые коллеги! Предлагаем вашему Всесторонний обзор катетер-ассоциированного тромбоза Marina López-Rubio и соавторов, опубликованный в журнале, опубликованный в Journal Of Critical Medicine.
Катетер-ассоциированный тромбоз (КАТ) является частым и потенциально серьёзным осложнением, связанным с широким использованием внутрисосудистых устройств, таких как центральные венозные катетеры, в том числе периферически вводимые центральные катетеры и имплантируемые портовые системы, кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы. Огромная благодарность за перевод ординатору кафедры АРТСМП ДВГМУ Юлии Ивановне Запорожец.
КАТ
В данной статье представлен развёрнутый обзор по катетер-ассоциированному тромбузу. В статье мы видим, что до сих пор оптимальные меры профилактики остаются неясными, поскольку КАТ дисфункция катетера по-прежнему наблюдается у значительного процента пациентов, несмотря на использование фиксирующих растворов как во взрослой так и в детской практике. Поэтому есть необходимость в дальнейшем изучении донной проблемы и проведении исследований для создания эффективной профилактики КАТ.
Спасибо большое за перевод Юлии Ивановне Запорожец.
Представленный обзор представляет собой систематизированное и клинически ориентированное руководство по одной из самых частых и серьёзных проблем сосудистого доступа катетер-ассоциированному тромбозу. Авторы, специалисты в области ангиологии, гематологии и интенсивной терапии, детально разбирают эпидемиологию, патофизиологию, факторы риска, диагностику и лечение КАТ, уделяя особое внимание трём ключевым категориям: центральные венозные катетеры, внутрисердечные устройства и гемодиализные катетеры. Работа написана ясным языком, хорошо структурирована, содержит наглядные рисунки и таблицы, а также опирается на актуальные международные регистры и клинические рекомендации.
Ключевые достоинства:
Комплексный подход. Обзор охватывает не только классические ЦВК, но и специфические группы – кардиологические импланты и диализные катетеры, что особенно важно в связи с ростом числа таких пациентов.
Детальный разбор факторов риска. Авторы разделяют факторы, связанные с пациентом и факторы, связанные с катетером. Приводятся количественные оценки риска.
Повсеместное увеличение количества больных с ЦВК, периферически имплантируемых венозных катетеров, ЦВК для гемодиализа или имплантируемым кардиостимулятором создает дискуссию об эпидемиологии, патофизиологии, мерах профилактики и лечения КАТ, а также дают рекомендации о необходимости смены ЦВК в зависимости от его назначения, функциональности и признаков воспаления.
В данной статье подчеркивается, что катетер-ассоциированный тромбоз является довольно частым осложнением, которое развивается у пациентов с центральными венозными катетерами, периферически устанавливаемыми центральными катетерами, кардиостимуляторами и диализными катетерами. До половины случаев протекают бессимптомно, что требует повышенной настороженности. Периферически устанавливаемые центральные катетеры тромбогеннее стандартных центральных венозных катетеров в 2–3 раза.
Диагностикой явл. УЗИ (чувствительность около 90 процентов). Лечением явл. антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины или НОАК) минимум три месяца, удаление катетера по показаниям.
При дисфункции катетера или необъяснимом отёке руки нужно исключать тромбоз, а выбор терапии зависит от онкологического статуса и риска кровотечения.
Спасибо за перевод данной статьи