Как положить конец тихим страданиям в отделении интенсивной терапии?
Продолжительность времени, которое человек проводит в гипоактивном делирии, предсказывает более высокий уровень смертности, большую продолжительность пребывания в стационаре, более высокие затраты на лечение и более высокую частоту приобретенной деменции после перенесенного критического состояния. Как распознать гипоактивный делирий, как его оценить и как с ним бороться? Эти вопросы подымаются в статье Katarzyna Kotfis, Patricia Mesa , E. Wesley Ely с характерным названием Как положить конец тихим страданиям в отделении интенсивной терапии? Выявление и лечение гипоактивного делирия. Статья опубликована в редакторской колонке журнала Intensive Care Medicine в июле 2024 г. Огромная благодарность за перевод Андрею Анатольевичу Науменко
Гипоактивный-делирий-в-ОИТ
Статья представляет собой важный и актуальный обзор гипоактивного делирия, который действительно остается одной из наиболее сложных диагностических и терапевтических проблем в клинической практике. Особенно ценным является акцент на том, что внешняя “спокойность” пациента может маскировать тяжелое церебральное повреждение, что ведет к недооценке состояния и повышению риска неблагоприятных исходов.
Очень правильно подчеркнута связь делирия с долгосрочными когнитивными нарушениями, что делает своевременную диагностику и профилактику критически важными. Однако вызывает вопросы отсутствие единых стандартов диагностики: несмотря на упоминание CAM-ICU, RASS и других шкал, их чувствительность и специфичность при гипоактивной форме требуют дальнейшего уточнения.
Интересен раздел о биомаркерах и нейровизуализации, но, к сожалению, пока эти методы остаются скорее исследовательскими, чем рутинными.
Что касается лечения, то ключевой вывод – отсутствие специфической фармакотерапии. Однако дискуссия о роли седации, нейролептиков и мелатонина требует более детального анализа.
Спасибо за перевод Андрею Анатольевичу.
Не вызывает сомнений актуальность темы, которую авторы рассматривают в данной статье – гипоактивный делирий является серьезной проблемой в интенсивной терапии, часто оставаясь незамеченным медицинским персоналом. В данном материале информация подается систематизированно, в статье уделяется внимание не только диагностике, но и практическим аспектам лечения этого состояния, что в современных условиях необходимо более активно внедрять мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с делирием. Приятно, что в статье подчеркнули что в профилактике/лечении этой проблемы важна роль не только персонала ОРИТ, но и семьи; а также такие аспекты как ранняя мобилизация пациента, о чем неоднократно говорилось в других статьях. Спасибо А.А.Науменко за перевод!
Статья поднимает важную тему в отделении реанимации и интенсивной терапии гиактивный делирий.
Данная патология протекает почти не заметно у пациентов, которые находятся в ОРИТ долгое время, поэтому очень важно своевременно распознать симптомы и начать терапию. А так же врачи ОРИТ должны заранее профилактировать данное заболевание с помощью пакета ABCDEF.
Если все необходимые мероприятия будут проводиться своевременно, то это поможет значительно снизить осложнения и смертнось вследствии гипоактивного делирия.
Спасибо большое за перевод А.А. Науменко!
Исследования показывают, что гипоактивный делирий часто ассоциируется с неблагоприятными исходами, включая более высокие уровни смертности и продолжительность пребывания в стационаре. Это вызывает необходимость разработки стратегий ранней диагностики и интервенции для пациентов, которые находятся в группе риска. Важно понимать механизмы этого подтипа делирия, чтобы предпринять меры, которые могут улучшить результаты лечения.
Спасибо большое за перевод.