Диагностика и ведение пациентов с повреждением миокарда после внесердечных операций,
Периоперационная смертность после внесердечных операций составляет от ≈1-2% среди стационарных пациентов в возрасте ≥45 лет. Примерно половина этих смертей связана с сердечно-сосудистыми осложнениями хирургических вмешательств. Предлагаем вашему вниманию научное заявление Американской кардиологической ассоциации Диагностика и ведение пациентов с повреждением миокарда после внесердечных операций, которое было опубликовано в октябрьском номере журнала Circulation. Перевод Андрея Анатольевича Науменко
Авторы статьи отмечают, что MINS чаще всего возникает в течение 72 часов после оперативного лечения, то есть, когда пациент еще находится в стационаре. Диагностика заключается в анализе тропонина. Поскольку механизм возникновения связан с катехоламиновым ответов и нарушениями сердечного цикла, от анестезиолога, который знакомится с больным перед хирургическим вмешательством, требуется пристальная оценка исходных гемодинамических параметров и рисков. Пациенты в возрасте старше 45 лет являются основной группой, в которой выявляется MINS, а также это подавляющее количество пациентов в стационарах, что усиливает актуальность обсуждаемой проблемы. В обзоре также предложена тактика, позволяющая сократить количество пропущенных MINS, которая заключается в серийных исследованиях тропонина в послеоперационном периоде. Предложенные рекомендации, на мой взгляд, являются перспективными для становления рутинными, однако проблема не должна в таком случае становиться новинкой для профильных специалистов, которые проводили оперативное лечение, ведь именно они наблюдают течение послеоперационного периода у пациентов, отслеживают динамику, и именно они первыми узнают о новых симптомах в самочувствии своих больных.
Спасибо большое за перевод Андрею Анатольевичу Науменко.